自立支援サービスに関する申請書
障害福祉サービス申請書類
様式第1号 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 (Wordファイル: 84.5KB)
様式第6号 支給変更申請書兼利用者負担減額・免除等変更申請書 (Wordファイル: 85.0KB)
様式第10号 申請内容変更届出書 (Wordファイル: 53.5KB)
様式第11号 受給者証再交付申請書 (Wordファイル: 49.5KB)
様式第12号 支給申請書 (Wordファイル: 59.0KB)
様式第14号 介護給付費等利用者負担特例減額・免除申請書 (Wordファイル: 30.0KB)
様式第16号 計画相談支援給付費支給申請書兼計画相談支援依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 41.5KB)
様式第20号 高額障害福祉サービス等給付費支給申請書 (Wordファイル: 81.0KB)
様式第22号 令第四十三条の五第六項に規定する高額障害福祉サービス等給付費支給申請書 (Wordファイル: 60.0KB)
世帯状況・収入等申告書 (Wordファイル: 47.0KB)
同意書(児童及び18,19歳の施設入所者を除く) (Wordファイル: 29.5KB)
同意書(18,19歳の施設入所者及び在宅サービスを利用する児童用) (Wordファイル: 31.0KB)
補装具申請書書類
補装具費(購入・修理)支給申請書 (Wordファイル: 39.5KB)
更新日:2022年07月26日