新型コロナワクチン接種証明書について

更新日:2024年05月24日

新型コロナウイルスワクチン接種証明書(紙版)について

1.国内で使用する接種済証(予防接種済証を紛失した方等)

下記の書類をお持ちの方は、原則、申請不要です

・予防接種済証(男鹿市が送付した新型コロナウイルスワクチン接種券に付属しています)

・接種記録書(医療従事者の方及び職域接種の方)

※[注意] 書類には、以下の項目が記載されている必要があります。
⓵氏名 ⓶生年月日 ⓷住所 ⓸ワクチンの種類(回数別)
⓹接種年月日 ⓺メーカー/ロット(回数別)

申請の対象となる方(接種時点で男鹿市に住民票のあった方)

・「新型コロナウイルスワクチン接種記録書」を有する方のうち、男鹿市が発行する接種証明証を必要とする方

・接種券に付属する「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」を紛失した等の理由により、男鹿市が発行する接種済証を必要とする方

2.海外で使用する接種証明書(予防接種証明書(ワクチンパスポート))

下記の方は対象になりません。

・接種時に男鹿市以外の自治体に住民票のあった方

・海外渡航の際の利用を目的としない方(パスポートをお持ちでない方)

・国外等で接種を受けた方

申請の対象となる方

1.接種時に男鹿市に住所票があり、予防接種法に基づくコロナウイルス感染症の接種(医療従事者等の先行・優先接種、職域接種、通常接種(市町村の発行した接種券を使用しての接種)等)を受けた方

2.海外渡航の際に接種証明書を必要とされる方

※接種証明書を提示することで入国時の貿易措置の緩和等がなされる国・地域については、外務省のウェブページ(外部サイト)をご確認ください。

申請方法

窓口での申請

下記の書類を男鹿市子育て健康課へご提出ください。

・新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書
予防接種証明書交付申請書(Excel)
予防接種証明書交付申請書(表面)(PDF)予防接種証明書交付申請書(裏面)(PDF)
※接種日及び接種場所がわかる書類(接種済証など)があれば
あわせて提出してください。

・本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)

・(代理人が申請する場合)委任状と代理人の本人確認書類
委任状(Word)委任状(PDF)

・(海外で使用する接種証明書を申請する場合)旅券(パスポート)のコピー

郵送での申請

上記の書類と返信用封筒(宛名と切手を貼布したもの)を同封し、下記へご郵送ください。

〒010-0595 男鹿市船川港船川字泉台66番地1
男鹿市役所子育て健康課 健康推進班 宛

証明書の発行期間

証明書の発行のため接種記録の確認を行います。男鹿市外の医療機関等で接種を行った場合や医療機関からの接種記録の報告時期により、証明書発行まで1か月以上かかることがあります。

 

この記事に関するお問い合わせ先

子育て健康課 健康推進班

電話番号:0185-24-3400

ファックス:0185-24-3333

〒010-0595

秋田県男鹿市船川港船川字泉台66-1

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