Title: 男鹿市空き家等除却費補助金交付申請書
Author: 伊藤 徹
Last saved by: 鎌田 真由子
Company: 男鹿市役所

【記入例】

男鹿市空き家等除却費補助金実績報告書

~~令和　　年　　月　　日~~

　男鹿市長　菅原　広二　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所　○○県○○市○○字○○　○○番地

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　○○　○○　　　　　　　　　　　　　 印

除却に要した経費の合計の20％、20万円上限（千円未満切り捨て）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　○○○-○○○-○○○○

　令和○○年○○月○○日付け指令危機第○○号により交付決定を受けた空き家等の除却が完了したので、男鹿市空き家等除却費補助金交付要綱第１１条の規定により、関係書類を添えて報告します。

補助金交付決定額 | ２００，０００　　円
除却に要した経費 | 解体工事費 | ６４５，０００　円
| 廃材運搬費 | ８２３，０００　円
| 廃材処分費 | ６１７，０００　円
| 合　　　計 | ２，０８５，０００　円
解体工事請負業者 | 住　　　所 | 男鹿市○○字○○　○○番地
| 商号又は名称 | ○○○○
| 代表者氏名 | ○○　○○
| 電話番号 | ○○○○－○○－○○○○
解体工事着手日 | 令和○○年○○月○○日
除却完了日 | 令和○○年○○月○○日
添付書類 | 除却に要した経費の支払いを証する書類の写し
| 除却完了後の現地の写真
| その他市長が必要と認める書類

男鹿市空き家等除却費補助金実績報告書

令和　　年　　月　　日

　男鹿市長　菅原　広二　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　    　　　　　　　　　　　 印

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　

　令和7年　　月　　日付け指令危機第 　　　 号により交付決定を受けた空き家等の除却が完了したので、男鹿市空き家等除却費補助金交付要綱第１１条の規定により、関係書類を添えて報告します。

補助金交付決定額 | 円
除却に要した経費 | 解体工事費 | 円
| 廃材運搬費 | 円
| 廃材処分費 | 円
| 合　　　計 | 円（税込）
解体工事請負業者 | 住　　　所 |
| 商号又は名称 |
| 代表者氏名 |
| 電話番号 |
解体工事着手日 | 令和　　年　　 月　　日
除却完了日 | 令和　  年　　 月 　 日
添付書類 | 除却に要した経費の支払いを証する書類の写し
| 除却完了後の現地の写真
| その他市長が必要と認める書類