年　　月　　日　
　男鹿市長　　　　　様
会社所在地　　　　　　　　　　　
会　社　名　　　　　　　　　　　
代　表　者　　　　　　　　　　　
（個人の場合、住所及び氏名）　　
雇用奨励金の交付について（申請）
　男鹿市商工業振興促進条例施行規則第7条第1項の規定に基づき、雇用奨励金の交付を受けたいので、申請します。
記	
	雇用奨励金交付申請額	円		
雇用奨励金計算内訳	
	区分	員　　　数	単　　　価	金　　　　　　　額		
	従業員					
		人	円	円		

	指定年月日・番号　　　　　　　　年　　月　　日　　第　　　　　号		
添付書類
　１　従業員雇用実績報告書
　２　社会保険等加入を証する書類
　３　奨励措置適用指定書の写し
　４　その他